به گزارش آتیه‌آنلاین، معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی خبر از بازنگری سطح‌بندی خدمات درمانی پس از گذشت ۲۰ سال داد و افزود: «این سطح‌بندی در سه محور خدمات سرپایی، خدمات بستری و تجهیزات «های‌تک» انجام می‌شود؛ به گونه‌ای که برای اجرای هریک از این خدمات، نسخه‌های جداگانه در قالب سطح‌بندی پیچیده شده که خوشبختانه به تصویب کلی هیأت‌امنای و نیز هیأت‌مدیره سازمان رسیده و مبلغ هزار و ۶۵۰ میلیارد تومان در سال ۹۹ برای این امر مصوب شده که بخش اعظم آن برای اجرای طرح‌ها اختصاص یافته است.»
امیرعباس منوچهری برای اجرای مناسب سطح‌بندی به تشکیل بانک اطلاعاتی جامع از تمامی امکانات درمانی تشخیصی کشور اعم از امکانات سازمان، بخش‌های دانشگاهی، بخش‌های خصوصی و سایر بخش‌ها در معاونت درمان اشاره کرد و گفت: «به این ترتیب با اطلاعات دریافتی از وزارت بهداشت، وضعیت موجود تمامی شهرها و شهرستان‌های کشور را از نظر امکانات درمانی به دست آورده‌ایم. پس از سطح‌بندی، لایه‌بندی خدمات که مربوط به سیستم ارجاع است، مورد توجه قرار گرفته است. به این معنا که نقشه راهی ترسیم شده که نشان می‌دهد اگر هر خدمتی در یک مرکز و شهرستان وجود نداشته باشد، در لایه بعدی، آن خدمت را در کدام مرکز و شهر دریافت کند.»
او اظهار کرد: «همچنین با هماهنگی با وزارت بهداشت، استانداردهای درمانی هر شهر و شهرستان به دست آمده و سطح‌بندی مراکز مبتنی بر این استانداردها تعریف شده است. برای مثال، می‌دانیم میانگین کشوری تخت بستری به ازای هر نفر ۷۷/ ۱ تخت است؛ اما بسیاری از نقاط کشور از این میزان تخت بستری برخوردار نیستند و دسترسی عادلانه به درمان در این مناطق وجود ندارد.»
معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی تصریح کرد: «با نقشه راه وزارت بهداشت - که تا سال ۱۴۰۴ ترسیم شده است - بناست که تا این سال به ازای هر هزار نفر۵/ ۲ تخت بستری داشته باشیم و به این ترتیب فاصله بین وضع موجود و مطلوب شناسایی شده و در هر شهری که فاصله بیشتر باشد، اولویت ما را برای احداث و ارتقاء خدمات درمانی تشکیل می‌دهد.»
منوچهری با اشاره به تأمین اصلی منابع سازمان از محل حق بیمه، ادامه داد: «از این‌رو برای سطح‌بندی، ضریب وزنی مشتمل بر اینکه در هر شهر و منطقه چه تعداد بیمه‌شده نسبت به کل جمعیت وجود دارد، برای شاخص سطح‌بندی در سازمان در نظر گرفته شده و به این ترتیب، ارزیابی شاخص تعداد بیمه‌شدگان هر منطقه یکی دیگر از اولویت‌های سطح‌بندی دسترسی به خدمات را تشکیل می‌دهد.»
رایگان شدن خدمات درمانی بیمه‌شدگان ۶۵ سال به بالا
یکی دیگر از برنامه‌های مهم سازمان تأمین‌اجتماعی که در اواخر سال ۹۸ اجرایی شد، کاهش پرداخت از جیب بیمه‌شدگان بود. بر این اساس، در شهرستان‌های فاقد مرکز ملکی که حدود ۳۷۰ شهرستان را شامل می‌شود، فرانشیز خدمات بستری برای همه بیمه‌شدگان رایگان شد.
به گفته منوچهری، در حال حاضر ۹۰ درصد هزینه‌های بستری بیمه‌شدگان در مراکز غیرملکی پرداخت می‌شود که با مصوبه هیأت‌مدیره سازمان، ۱۰ درصد باقی‌مانده نیز در شهرستان‌های فاقد مرکز ملکی توسط تأمین‌اجتماعی پرداخت می‌شود. از سوی دیگر، خدمات بستری برای بیمه‌شدگان بیش از ۶۵ سال در مراکز طرف قرارداد حتی در شهرستان‌هایی که مراکز ملکی وجود دارد، بر اساس تعهدات تأمین‌اجتماعی رایگان شده است.
نظر شما