مدیر کل امور بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی گفت: «از اول آبان‌ماه سال ۱۳۸۳ تا پایان مهرماه سال جاری ۳۲ گروه از گروه‌های اجتماعی غیرمشمول نظام حمایتی خاص فاقد رابطه مزدبگیری با اخذ مصوبه از هیأت‌مدیره سازمان و انعقاد توافقنامه، تحت پوشش تأمین‌اجتماعی قرار گرفته‌اند.»
مهدی شکوری افزود: «بیش از ۱۵۲ هزار نفر شامل جامعه پزشکی، هنرمندان و صنعتگران صنایع‌دستی، راهنمایان ایرانگردی و جهانگردی، اعضای سازمان‌های نظام دامپزشکی، نظام مهندسی ساختمان و دیگر سازمان‌ها، انجمن‌های صنفی، کانون‌ها و نهادها از خدمات این بیمه بهره‌مند هستند.»
افراد واجد شرایط
شکوری درباره ضوابط بیمه‌های توافقی گفت: «افراد مشمول باید فاقد پوشش بیمه‌ای، مقررات حمایتی خاص و رابطه مزدبگیری با کارگاه‌های مشمول قانون تأمین‌اجتماعی باشند.»
وی افزود: «داشتن حداکثر ۵۰ سال سن برای متقاضیان این بیمه، پرداخت حق‌بیمه طبق توافق با مرجع معرفی‌کننده با انتخاب یکی از روش‌های انفرادی یا گروهی و شروع بیمه‌پردازی مشمولان از تاریخ ثبت معرفی‌نامه در واحد اجرایی ذی‌ربط از دیگر ضوابط این بیمه است.»
شکوری ادامه داد: «همچنین مشمولان باید با معرفی تأمین‌اجتماعی و بر اساس مفاد بخشنامه‌های ذی‌ربط، قبل از پرداخت حق‌بیمه با هزینه شخصی، مورد معاینه قرار گرفته و میزان توانایی جسمی و روحی آنان برابر ضوابط مقرر مورد سنجش
قرار گیرد.»
وی نرخ حق‌بیمه این گروه را معادل ۲۷ درصد مبنای پرداخت حق‌بیمه دانست و گفت: «بیمه‌شده توافقی در صورت تمایل می‌تواند در حین بیمه‌پردازی، نسبت به کاهش یا افزایش دستمزد مبنای پرداخت حق‌بیمه با رعایت ضوابط مقرر اقدام کند.»
مزایای حمایتی
شکوری گفت: «بیمه‌شدگان توافقی از همه حمایت‌های مقرر در ماده (۳) قانون تأمین‌اجتماعی به استثنای بند (ج) شامل غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و همچنین سایر حمایت‌ها با رعایت مقررات بهره‌مند می‌شوند.»
وی این حمایت‌ها را شامل بازنشستگی، ازکارافتادگی، بازماندگان، درمان، کمک‌هزینه ازدواج، اروتز و پروتز، کمک‌هزینه مراسم ترحیم و هزینه سفر بیمار و همراه عنوان کرد.
مدیر کل امور بیمه‌شدگان سازمان افزود: «با توجـه به اینکه این گروه از بیمه‌شدگان، فاقد رابطه مزدبگیری با کارگزار ذی‌ربط هستند بنابراین از شمول قانون بیمه بیکاری مصوب ۲۶ شهریورماه سال ۱۳۶۹ مجلس شورای اسلامی، خارج و بر این اساس حق‌بیمه مربوطه سه درصد مبنای پرداخت حق‌بیمه نیز وصول نخواهد شد.»
به گفته وی، خدمات درمانی بیمه‌شدگان مذکور تابع ضوابط تأمین‌اجتماعی، همانند بیمه‌شدگان اجباری و اصلاحات بعدی آن خواهد بود و این گروه از پرداخت فرانشیز در مراکز درمانی ملکی و استیجاری سازمان مانند افراد بیمه‌شده اجباری معاف هستند.
ماموریت بیمه توافقی
مدیر کل امور بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی گفت: «یکی از مهمترین ابعاد مأموریت‌های این سازمان به استناد ماده یک قانون تأمین‌اجتماعی «اجرا، تعمیم و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی» است. بیمه توافقی نیز در این قالب جای می‌گیرد.»
شکوری در این‌باره به آتیه‌نو گفت: «توسعه و گسترش پوشش بیمه‌ای ابزاری چندگانه برای دستیابی به اهداف تأمین‌اجتماعی است. این مسأله علاوه بر ایجاد پایداری مالی سازمان و تحکیم فرایند بین‌نسلی آن موجب توسعه رفاه اجتماعی پایدار در تمام سطوح جامعه می‌شود.»
سازکار گسترش پوشش
مدیر کل امور بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی افزود: «بیمه‌های توافقی به عنوان یکی از سازکارهای گسترش پوشش بیمه‌ای، امکان بهره‌مندی طیف وسیعی از افراد فاقد نظام حمایتی جامعه را به صورت بالقوه دارد.»
شکوری ادامه داد: «قرارداد بیمه‌های توافقی در اجرای مواد (۱) و (۷) قانون تأمین‌اجتماعی و به منظور تعمیم و گسترش انواع بیمه‌های اجتماعی و استقرار نظام هماهنگ و متناسب با برنامه‌های سازمان و با بهره‌گیری از مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد منعقد می‌شود.»
وی افزود: «در این نوع بیمه، سازمان‌ها، انجمن‌های صنفی، کانون‌ها و نهادها (کارگزاران) امکان تحت پوشش قرار دادن اعضای غیرمشمول نظام حمایتی خاص فاقد رابطه مزدبگیری خود را بر اساس ضوابط بیمه‌های توافقی دارند.»
وی همچنین با اشاره به ماهیت اختیاری بیمه‌های توافقی اظهار داشت: «مشمولان با انجام تشریفات مقرر و پرداخت حق‌بیمه از حمایت‌های قانونی برخوردار می‌شوند.»
نظر شما