با اتکاء به راهبردهای نوین سازمان تأمین اجتماعی در ارتباط با گسترش بیمه‌های اجتماعی، تسهیل فرایند بیمه‌ کارفرمایان اشخاص حقوقی غیردولتی و محدودیت دستمزد مشمول کسر حق بیمه آنها صورت گرفت.

پیش از صدور بخشنامه تسهیلگر بیمه جامعه کارفرمایی، کارفرمایان اشخاص حقوقی غیردولتی برای اقدام در راستای پوشش بیمه‌ای خود، ملزم به انعقاد قرارداد کتبی بودند و امکان ارسال حق بیمه را به صورت شخصی بدون انعقاد قرارداد جداگانه، به تنهایی یا در کنار بیمه‌شدگان کارگاه نداشتند.

رویکرد تسهیلگری مقررات

«میرهاشم موسوی» مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی پیش‌تر با تأکید بر توسعه پوشش بیمه‌ای به عنوان یکی از مهم‌ترین راهبردهای تحولی مورد توجه در دوره جدید مدیریتی این سازمان، در ارتباط با بیمه کارفرمایان، تسهیلگری در مقررات را از رویکردهای اصلی مرتبط با توسعه پوشش بیمه‌های اجتماعی برشمرد.

به گفته او، با تسهیلگری مقررات بیمه‌ای صورت گرفته، امکان ورود نام کارفرمایان حقوقی غیردولتی و جامعه کارفرمایی صنفی به لیست حق بیمه کارکنان کارگاه وجود دارد و برای کارفرمایان حقوقی غیردولتی نیز این امکان فراهم شده که درآمد واقعی آنها مبنای کسر حق بیمه و نیز برقراری تعهدات بیمه‌ای باشد.

شمول ۷۰۰ هزار کارفرما

براساس اعلام مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی؛ از حدود ۷۰۰ هزار کارفرمای مشمول مقررات جدید بیمه‌ای، تاکنون حدود ۲۰۰ تا ۲۵۰ هزار نفر در قالب عقد قرارداد جداگانه تحت پوشش قرار گرفته‌اند که با اجرای مقررات جدید امکان بیمه شدن حدود ۵۰۰ هزار کارفرمای بدون بیمه وجود دارد.

در حالی آمار سازمان تأمین اجتماعی نشان از پوشش بیمه‌ای بالغ بر ۲ میلیون بیمه‌شده جدید در قالب طرح‌هایی نظیر بیمه‌های دانشجویی، زنان خانه‌دار و دختران، توافقی و اجباری دارد که به گفته مدیرعامل تأمین اجتماعی، این سازمان برنامه جذب یک میلیون و ۶۰۰ هزار بیمه‌شده جدید در سال‌جاری را هدفگذاری کرده است.

پوشش بیمه‌ای کارفرمایان و کارآفرینان

«محمد محمدی» معاون بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی در ارتباط با اولویت این سازمان در راستای توسعه پوشش بیمه‌ای گفت: «با توجه به نامگذاری سال‌جاری از سوی مقام معظم رهبری به عنوان سال «مهار تورم و رشد تولید» و همچنین ابلاغ سیاست‌های کلی تأمین اجتماعی، یکی از برنامه‌های راهبردی این سازمان، تسهیل در گسترش و توسعه پوشش بیمه‌ای کارفرمایان و کارآفرینان عرصه تولید و اشتغال است.

او افزود: «با توجه به وجود انواع مؤسسات، شرکت‌ها و کارگاه‌های حقوقی و حقیقی غیردولتی فعال در حوزه اقتصاد و تنوع در شیوه مدیریت و مالکیت آنها، بخشنامه‌ها و دستورالعمل‌های صادره قبلی که براساس تبصره (۵) ماده (۴) قانون تأمین اجتماعی و آیین‌نامه مربوطه (موضوع تصویب‌نامه شماره /۲۱۶۴۴۹ ت۴۱۲۹۷ک مورخ ۰۴/۱۱/۱۳۸۸ هیأت وزیران) تنظیم شده بود، به علت عدم توجه به تنوع مورد اشاره موجب ایجاد ابهام و اعمال سلیقه در فرایند مربوطه در واحدهای اجرایی و ایجاد نارضایتی کارفرمایان، مدیران و سایر ذی‌نفعان شده بود.»

معاون بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی گفت: «به دنبال این وضعیت، فرایند بیمه‌پردازی کارفرمایان، مدیران و اعضای هیأت مدیره کارگاه‌های حقوقی و کارفرمایان حقیقی بدون توجه به نقش و جایگاه قانونی افراد در اداره مؤسسات مذکور به یک شکل انجام می‌شد. به عنوان مثال، مدیران عامل شرکت‌ها و مؤسسات دارای رابطه مزدبگیری با شرکت و مؤسسه محل خدمت خود، ناگزیر همانند کارفرمایان کارگاه‌های حقیقی مالک کسب و کار خود با بیمه اختیاری، نسبت به بیمه‌پردازی نزد سازمان اقدام می‌کردند.»

او در ادامه توضیح داد: «با توجه به انعکاس مسائل و مشکلات مخاطبان اشاره شده به سازمان، با اتخاذ تصمیماتی مقرر شد ضمن مطالعه و بررسی کارشناسی موضوع، ضوابط مربوطه بازنگری شود، به نحوی که با تبیین دقیق‌تر مسأله و رفع ابهامات دستورالعمل قبلی، زمینه تبعیض در بیمه‌پردازی کارفرمایان اشخاص حقوقی با کارکنان تحت مدیریت آنان، برطرف و مشکلات و دغدغه‌های ایجاد شده در خصوص نحوه بیمه‌پردازی، تعیین دستمزد مشمول کسر حق‌بیمه و تعهدات و حمایت‌های قانونی قابل ارائه حل شود.»

تغییرات لیست حق‌بیمه

معاون بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی تأکید کرد: «با توجه به بخشنامه جدید «بیمه کارفرمایان» ابلاغی مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در ۲۲ شهریور ما سال‌جاری، مدیرعامل و اعضای هیأت مدیره اشخاص حقوقی غیردولتی باید براساس حقوق و مزایای دریافتی و با رعایت ماده (۲۸) قانون تأمین اجتماعی نسبت به درج نام و مشخصات خود در لیست کارکنان همان کارگاه و پرداخت حق بیمه مربوطه اقدام کنند.»

او ادامه داد: «بنابراین شرایط محدودکننده سن، سابقه پرداخت حق بیمه قبلی، لزوم انعقاد قرارداد کتبی و نحوه تعیین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه مندرج در بخشنامه شماره (۹) مشترک فنی و درآمد درباره این قبیل کارفرمایان از این پس موضوعیت نخواهد داشت.»

محمدی افزود: «با توجه به مفاد قانون تأمین اجتماعی و ضوابط جدید بیمه‌پردازی کارفرمایان اشخاص حقوقی غیردولتی، بیمه‌شدگان مذکور علاوه بر حمایت‌های بازنشستگی، ازکارافتادگی کلی، فوت، خدمات درمانی، کمک‌هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه، کمک هزینه وسایل کمک پزشکی (پروتز و اروتز) و کمک‌هزینه کفن و دفن، از این پس طبق ضوابط قانونی امکان بهره‌مندی از غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری را دارند.

تسهیل بیمه کارفرمایان صنفی

محمدی گفت: «بیمه تأمین اجتماعی کارفرمایان اشخاص حقیقی شناخته شده به عنوان کارفرمایان صنفی مالک کسب و کار خود، به دلیل عدم وجود رابطه مزدبگیری، دارای ماهیت اختیاری است و آنان باید در صورت احراز شرایط سن و سابقه، با انعقاد قرارداد و دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه، با درج نام و مشخصات خود در لیست کارگاه اقدام به بیمه‌پردازی نزد سازمان تأمین اجتماعی داشته باشند.»

معاون بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی در پایان تأکید کرد: «کارفرمایان صنفی اشاره شده نیز در صورت بیمه‌پردازی می‌توانند از حمایت‌های بازنشستگی، ازکارافتادگی کلی، فوت، خدمات درمانی و همچنین کمک‌هزینه وسایل کمک پزشکی (پروتز و اروتز)، کمک‌هزینه کفن و دفن، کمک‌هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه طبق ضوابط قانونی این سازمان بهره‌مند شوند.»