به گزارش آتیه‌آنلاین به نقل از روابط عمومی مدیریت درمان تامین اجتماعی استان گیلان، محمد مهدی زهرابی با بیان این مطلب افزود: بیمه‌شدگان تحت پوشش تامین اجتماعی در استان گیلان طی سه ماهه نخست امسال در بخش سرپایی بیش از ۲ میلیون و ۳۱۰ هزار خدمت و بیش از ۲۸ هزار خدمت از مراکز طرف قرارداد بستری بهره‌مند شده‌اند. تعداد اسناد خسارت متفرقه در بخش غیر طرف قرارداد در این مدت در بخش‌های بستری و سرپایی نیز حدود ۳۹۰۰ پرونده بوده است.
وی ادامه داد: سازمان تامین اجتماعی در بخش خدمات درمانی به بیمه‌شدگان به طور کلی ۹۰ درصد هزینه بخش بستری و ۷۰ درصد هزینه در بخش سرپایی را پوشش می‌دهد؛ دربیماران فوتی وبیماران ICU متصل به ونتیلاتورسهم سازمان ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی است که در بررسی‌های انجام شده اسناد پزشکی در سه ماهه اول ۱۴۰۳، سهم سازمان تامین اجتماعی برای هر نسخه دارویی به طور میانگین یک میلیون ریال، برای هر نسخه پاراکلینیک به طورمیانگین ۲ میلیون و ۲۰۰ هزار ریال و برای هر پرونده بستری به طور میانگین بیش از ۹ میلیون ۵۰۰ هزار تومان محاسبه شده است که در واحد خسارت متفرقه معمولا مبلغ تعهد در قالب پیامک به بیمه‌شدگان پس از رسیدگی صورتحساب ارسال میشود. در بخش سرپایی نیز خدمات به صورت تمام الکترونیک ارائه میشود.
معاون خرید راهبردی و اسناد پزشکی تامین اجتماعی گیلان با اشاره به جمعیت تحت پوشش یک میلیون و ۳۵۰ هزار نفری تامین اجتماعی در استان گیلان گفت: مدیریت درمان استان در راستای دسترسی مطلوب بیمه‌شدگان به مراکز طرف قراداد در سطح شهر، با تعداد ۳۲ بیمارستان و ۲۴۰۹ مرکز سرپایی طرف قرارداد است.
مدیریت درمان استان تامین اجتماعی گیلان به دو روش درمان مستقیم از طریق مراکز ملکی و روش درمان غیر مستقیم از طریق عقد قراداد با مراکز طرف قراداد به بیمه شدگان تحت پوشش خدمت رسانی می‌کند.
نظر شما