به گزارش آتیه آنلاین، به نظر می‌رسد این معیار برای دستیابی عادلانه به خدمات درمانی نتایج منطقی را عاید کند؛ اما در سال‌های اخیر با مطرح شدن ارائه خدمات درمانی به مناطق محروم، سطح‌بندی تأمین‌اجتماعی نیز دستخوش تغییراتی شد. از این‌رو تدوین یک سطح‌بندی مناسب که دربرگیرنده معیارهای نظام سلامت وزارت بهداشت باشد و همچنین بتواند دسترسی عادلانه به درمان تأمین‌اجتماعی را فراهم کند، از اقدامات ضروری سازمان بود که از ابتدای سال ۹۹ تحقق یافت. دستاورد این سطح‌بندی علاوه بر ایجاد شفافیت در زمینه وضعیت برخورداری شهرها و شهرستان‌ها از مراکز درمانی و خدمات و تجهیزات مناسب، نقشه راه آینده درمان تأمین‌اجتماعی را نیز به تصویر کشید.
دسترسی عادلانه به درمان
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی معاونت درمان سازمان تأمین‌اجتماعی با اشاره به انجام سطح‌بندی خدمات درمانی تأمین‌اجتماعی، فرایند این اقدام را در دسترسی عادلانه به درمان مهم دانست و اعلام کرد ۷۰ شهر و شهرستان برای برخورداری از درمانگاه‌های سرپایی اولویت‌بندی شده‌اند. همچنین ۵۵۱ تخت بیمارستان بر تخت‌های موجود تأمین‌اجتماعی افزوده شد و مجوز خرید ۱۴ قلم دستگاه پیشرفته پزشکی برای بیمارستان‌های ملکی صادر شده است.
علی رجبی در گفت‌وگو با آتیه‌نو با بیان اینکه سطح‌بندی خدمات در مراکز درمانی از سالیان قبل در سازمان تأمین‌اجتماعی انجام می‌شد، افزود: «از ابتدای امسال با راه‌اندازی اداره «سطح‌بندی» که در «اداره‌کل ارزیابی و تعالی خدمات درمانی» سازمان تأمین‌اجتماعی، انجام شد، توجه به مسأله سطح‌بندی ابعاد وسیعی گرفت.»
وی هدف از برنامه سطح‌بندی در خدمات درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی را تخصیص و توزیع عادلانه منابع در اختیار سازمان برای بیمه‌شدگان در حوزه درمان برشمرد که شامل مواردی مانند احداث درمانگاه‌های سرپایی، گسترش خدمات بستری و نیز تهیه تجهیزات پیشرفته (های‌تک) پزشکی می‌شود.
۵ محور اصلی سطح‌بندی
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی خط مشی فعالیت اداره سطح‌بندی را بر پنج محور اصلی برشمرد و افزود: «دو محور «شناسایی الگوی مناسب سطح‌بندی مراکز خدمات درمانی، تشخیصی و تجهیزات پزشکی، در راستای بهره‌مندی عادلانه بیمه‌شدگان از خدمات مورد نیاز» و «تجزیه و تحلیل و ارائه نظر در تدوین برنامه سیاست‌های کلان نظام بیمه‌ای و سلامت مرتبط با سازمان» از جمله محور فعالیت این اداره است.»
رجبی افزود: «سومین محور، «ارائه پیشنهادات برای برنامه عملیاتی در حوزه درمان» و چهارمی، «شناسایی ریسک‌ها و مخاطرات سلامت بیمه‌شدگان و تدوین برنامه‌های مدیریت ریسک مخاطرات» از دیگر برنامه‌های این اداره را تشکیل می‌دهد. پنجمین هدف نیز «شناسایی ظرفیت‌های تأمین و تدارک خدمات درمانی جهت ارائه به افراد تحت پوشش سازمان» است.»
روند انجام سطح‌بندی
وی با اشاره به روند انجام سطح‌بندی مراکز درمانی تأمین‌اجتماعی افزود: «با توجه به اطلاعات سطح‌بندی موجود در سازمان از سال ۷۶، راهبردهای مدیران ارشد سازمان و نیز نقشه راه سلامت ۱۴۰۴ وزارت بهداشت، سطح‌بندی جدید سازمان تأمین‌اجتماعی تدوین شد.»
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی افزود: «سازمان تأمین‌اجتماعی برای سطح‌بندی مراکز، ابتدا اطلاعات لازم را از نقشه راه وزارت بهداشت که برای ۴۳۹ شهر پیش‌بینی شده بود، اخذ و پس از بررسی و تکمیل، آن را بومی‌سازی کرد.»
رجبی افزود: «به طور مثال برای توزیع عادلانه مراکز درمانی، مواردی مانند فاصله شهرها، ضریب محرومیت، تعداد بیمه‌شدگان شهرها و جمعیت کل شهرها در نظر گرفته و بر اساس آن تقسیم‌بندی لازم برای ارتقاء خدمات درمانی مانند احداث مراکز درمانی سرپایی یا تخصیص تجهیزات و امکانات، انجام شد.»
سطح‌بندی توزیع
وی با اشاره به نتایج به دست آمده از مطالعات در خصوص اجرای برنامه‌های سطح‌بندی خدمات درمانی در شهرها و شهرستان‌ها، تصریح کرد: «اطلاعات به دست آمده نشان داد تا پایان دی‌ماه امسال، ۷۰ شهر و شهرستان در کشور وجود دارد که فاقد مراکز درمانی ملکی است. به بیان دیگر می‌توان گفت ۷۰ شهر و شهرستان در قالب ۵۳ شهرستان فاقد مراکز ملکی سرپایی هستند.»
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی افزود: «اساس استانداردهای تعریف شده، شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر بیمه‌شده باید یک مرکز درمانی عمومی سرپایی داشته باشند. به این معنا که اگر شهر و شهرستانی دارای ۲۰ هزار نفر بیمه‌شده اصلی، تبعی و مستمری‌بگیر باشد، مستحق برخورداری از مراکز درمانی سرپایی است.»
رجبی افزود: «از این‌رو با سطح‌بندی انجام شده، ۷۰ شهر و شهرستانی که فاقد مرکز درمانی سرپایی بودند از اولویت یک تا ۷۰ برای احداث این مراکز برخوردار شدند. به این ترتیب معلوم شد هر شهر و شهرستان برای احداث مراکز درمانی در اولویت چندم قرار دارند.»
سطح‌بندی برخورداری از خدمات درمانی
وی سطح‌بندی خدمات درمانی را نیز یکی دیگر از اقدامات انجام شده برشمرد و افزود: «بر اساس استانداردهای تعریف شده، اگر شهرستانی حداقل دارای ۲۰ هزار نفر بیمه‌شده باشد، مستحق برخورداری از درمانگاه عمومی، اگر ۴۰ هزار نفر جمعیت داشته باشد، مستحق برخورداری از درمانگاه تخصصی و جمعیت بیش از آن، مستحق برخورداری از درمانگاه تخصصی دو شیفت و شبانه‌روزی هستند.»
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی افزود: «بر اساس این استانداردها، سطح‌بندی برخورداری از مراکز درمانی برای شهرها و شهرستان‌ها تعریف شد و معلوم شد که در هر شهرستان چه سطحی از خدمات باید ارائه شود.»
رجبی همچنین در خصوص نحوه احداث بیمارستان‌ها افزود: «بنا به مصوبه شورای عالی تأمین‌اجتماعی، مجوز احداث بیمارستان تنها برای مراکز استان‌ها صادر می‌شود و در حال حاضر همه مراکز استان کشور حداقل دارای یک بیمارستان است.»
لایه‌بندی ارائه خدمات
وی لایه‌بندی مراکز درمانی را نیز از دیگر اقدامات مربوط به سطح‌بندی خدمات درمانی برشمرد و افزود: «بر اساس ضابطه‌ای که وجود دارد، تمامی مراکز درمانی در ۴۳۹ شهر و شهرستان به لایه‌های گوناگون از جمله سطح یک، دو، سه و چهار تقسیم‌بندی شدند. به این ترتیب معلوم شد که کدام شهر و شهرستان در لایه خود اولویت چندم است و در کل کشور از چه اولویتی برخوردار است.»
سطح‌بندی در تجهیزات پزشکی
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی با اشاره به انجام سطح‌بندی در تجهیزات پزشکی، افزود: «بر اساس این سطح‌بندی مشخص شد که هر یک از بیمارستان‌های سازمان نیازمند برخورداری از کدام تجهیزات پیشرفته پزشکی (های‌تک) هستند.»
رجبی با بیان اینکه تجهیزات «های‌تک» شامل ۲۰ نوع وسیله پزشکی است، افزود: «در راستای اقدامات مربوط به سطح‌بندی، معلوم شد که هر یک از بیمارستان‌ها از چه تجهیزات پزشکی برخوردارند و کدام یک فاقد این تجهیزات مانند سی‌تی‌اسکن یا سی‌تی‌آنژیو هستند؛ از این‌رو، مراکز برای برخورداری از این تجهیزات، اولویت‌بندی شدند.»
معیار تخصیص تجهیزات
وی معیار اختصاص تجهیزات «های‌تک» به بیمارستان‌ها را بر اساس نقشه راه سلامت کشور در ۱۴۰۴ وزارت بهداشت برشمرد و افزود: «بر اساس معیارهای تعیین شده به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر یک دستگاه سی‌تی‌اسکن باید تخصیص یابد و سی‌تی‌اسکن دوم به ازای هر ۲۵۰ هزار نفر جمعیت تخصیص می‌یابد.»
نتایج سطح‌بندی تجهیزات پزشکی
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی با اشاره به نتایج سطح‌بندی برخورداری از تجهیزات پیشرفته پزشکی افزود: «بر اساس سطح‌بندی تا پایان دی‌ماه امسال ۱۴ قلم تجهیزات «های‌تک» به ۱۴ بیمارستان اختصاص داده شد که این اقلام شامل ۱۲ دستگاه سی‌تی‌اسکن، یک سی‌تی‌آنژیو و یک دستگاه سنگ‌شکن است که مراکز باید تهیه و نصب کنند.»
افزوده شدن ۵۵۱ تخت
رجبی در ادامه از افزوده شدن ۵۵۱ تخت بیمارستان در مراکز درمانی بستری تأمین‌اجتماعی خبر داد و افزود: «در ۷۷ بیمارستان تأمین‌اجتماعی در ۲۹ مرکز استان، بدون نیاز به احداث ساختمان یا بخش جدید، ۵۵۱ تخت به تخت‌های بیمارستان‌ها افزوده شد.»
خرید خدمت در شهرهای کوچک
وی در خصوص اینکه در سطح‌بندی مراکز درمانی برای آن دسته از شهرهای دارای جمعیت زیر ۲۰ هزار نفر چه تکلیفی دارند، افزود: «ما تفاهمنامه‌ای را با وزارت بهداشت تهیه کرده‌ایم که بر اساس آن بیمه‌شده‌های این شهرها همان خدمات درمانی را دریافت کنند که بیمه‌شدگان روستایی و عشایر دریافت می‌کنند؛ یعنی این بیمه‌شدگان برای پرداخت ویزیت، از پرداخت فرانشیز معاف می‌شوند. علاوه بر آن، تأمین‌اجتماعی با تخصیص بودجه‌ای در نظر دارد حتی تعرفه درمان این بیمه‌شدگان را به جز دارو کاهش دهد. این تفاهمنامه در دست امضاء قرار دارد و به زودی اجرا می‌شود.»
پاسخ شفاف به انتظارات برون‌سازمانی
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی با تأیید بر اینکه هدف از انجام سطح‌بندی توزیع عادلانه منابع سازمان در حوزه درمان است، افزود: «این سطح‌بندی کمک کرده تا انتظارات برخی از مسئولان کشور مانند نمایندگان مجلس، فرمانداری‌ها، استانداری‌ها، شهرداری‌ها و... در خصوص احداث مراکز درمانی ملکی تأمین‌اجتماعی و پوشش درمان بیمه‌شدگان شهرها به درستی پاسخ داده شود. اکنون می‌توانیم به هر یک از مسئولان بگوییم که شهر یا استان آن‌ها برای احداث مراکز یا ارتقاء خدمات درمانی در چه اولویتی قرار دارد. به طور حتم این مسئولان هنگامی که از روند منطقی و علمی سطح‌بندی مطلع شوند، در پذیرش اولویت‌ها برخورد راحت‌تری خواهند داشت.»
بودجه سطح‌بندی سازمان تأمین‌اجتماعی
رجبی با اشاره به بودجه سطح‌بندی خدمات درمانی سازمان تأمین‌اجتماعی به میزان هزار و ۶۴۰ میلیارد تومان در سال ۱۳۹۹، افزود: «بر اساس این بودجه تا پایان دی‌ماه امسال، ۲۷۵ میلیارد تومان برای خرید دستگاه‌های «های‌تک» اختصاص داده شده و حدود ۴۰۰ میلیارد تومان نیز برای احداث ۵۵۱ تخت بیمارستان اختصاص یافته است.»
وی افزود: «حدود ۷۰ میلیارد تومان نیز برای خرید دستگاه اکسیژن‌ساز در مدت شیوع کرونا به عنوان یک نیاز اصلی پرداخت شده و حدود ۱۷ میلیارد تومان نیز برای خرید دستگاه ونتیلاتور مجوز خرید صادر شده است. همچنین مبلغ ۱۵۰ میلیارد تومان برای پوشش تخفیف هزینه‌های درمان در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر در نظر گرفته شده است.»
شهرهای محروم از مراکز درمانی
مدیرکل دفتر ارزیابی و تعالی خدمات درمانی معاونت درمان سازمان تأمین‌اجتماعی با اشاره به محروم‌ترین شهرهای کشور که با وجود برخورداری از جمعیت بیش از ۲۰ هزار نفر، فاقد مراکز درمانی ملکی سرپایی هستند، افزود: «به ترتیب شهرهایی در استان‌های تهران، هرمزگان و سیستان و بلوچستان جزو محروم‌ترین شهرها از نظر برخورداری از مراکز درمانی ملکی هستند. همچنین محروم‌ترین استان از نظر برخورداری مراکز درمانی بستری، ابتدا استان البرز و سپس سیستان و بلوچستان است.»
نویسنده: سلاله صدرایی، روزنامه‌نگار
نظر شما