به گزارش آتیه آنلاین، هفته گذشته، ابتدا وزیر رفاه با ارسال یک توئیت، از مصوبه دولت برای رفع مشکل چند ۱۰ هزار بانوی بیمه‌شده تأمین اجتماعی در زمینه افزایش مدت زمان دریافت کمک‌هزینه بارداری از شش ماه به ۹ ماه و تأمین منابع آن خبر داد؛ سپس اخبار تکمیلی این مصوبه آمد و اکنون، این مصوبه به سازمان تأمین‌اجتماعی ابلاغ شده و در مسیر اجرایی شدن است. به منظور اطلاع بیشتر از جزئیات این موضوع با مهدی شکوری، مدیرکل امور بیمه‌شدگان سازمان تأمین‌اجتماعی گفت‌وگو کرده‌ایم که در ادامه می‌خوانید.
چرا غرامت دستمزد ایام بارداری در دسته تعهدات کوتاه‌مدت سازمان تأمین‌اجتماعی است؟
به طور کلی حمایت‌های سازمان تأمین‌اجتماعی از فرد بیمه‌شده از روز تولد تا زمان مرگ را دربر می‌گیرد؛ اما این تعهدات و حمایت‌ها به دو نوع کوتاه‌مدت و بلندمدت تقسیم می‌شوند. مجموعه حمایت‌هایی که از سوی سازمان در خصوص بیمه‌شدگان در قالب تعهدات کوتاه‌مدت صورت می‌گیرد شامل حمایت‌های درمانی در موارد بیماری، بارداری، حوادث، غرامت دستمزد ایام بیماری، ایام بارداری، هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه، تأمین هزینه وسایل کمک‌پزشکی، غرامت نقص عضو مقطوع، کمک‌هزینه ازدواج، هزینه کفن‌ودفن و مقرری بیمه بیکاری است. مشخصه این تعهدات، کوتاه‌مدت بودن آنهاست. یعنی در مقطعی از زمان ارائه می‌شوند و به پایان می‌رسند، اما پرداخت مستمری بازنشستگی، مستمری ازکارافتادگی کلی، مستمری از کارافتادگی جزیی، مستمری بازماندگان و مزایای نقدی، غیرنقدی و عیدی مستمری‌بگیران (کمک عائله‌مندی، کمک‌هزینه اولاد و عیدی)، حمایت‌هایی است که از سوی سازمان درخصوص بیمه‌شدگان در قالب تعهدات بلندمدت صورت می‌گیرد.
اساساً این حمایت‌ها و تعهدات در ایام بارداری توسط کدام بخش از سازمان به بیمه‌شدگان ارائه می‌شود؟
بر اساس قانون الزام سازمان تأمین‌اجتماعی به اجرای بندهای «الف» و «ب» ماده (۳) قانون تأمین‌اجتماعی، حمایت در برابر حوادث و بیماری‌ها و بارداری از تعهدات سازمان است که ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان مرتبط با حوزه وظایف بخش درمان سازمان است، اما انجام کلیه امور مربوط به پرداخت تعهدات کوتاه‌مدت از جمله پرداخت کمک‌هزینه بارداری (مرخصی زایمان) به عهده بخش بیمه‌ای سازمان است که بر اساس اسناد از سوی واحد امور بیمه‌شدگان شعب صادر و برای اداره‌کل امور مالی ارسال می‌شود تا به حساب ذی‌نفعان واریز شود. از این رو، در سال ۱۳۹۹ بابت پرداخت غرامت دستمزد ایام بارداری بیش از ۱۹۲ هزار سند، مبلغ ۵۹۰ میلیارد تومان پرداخت شده است.
کمک‌هزینه بارداری به چه کسانی تعلق می‌گیرد؟
بیمه‌شدگان زن شاغل در کارگاه‌های مشمول قانون تأمین‌اجتماعی که پرداخت مرخصی زایمان آنان به عهده این سازمان است با ارائه گواهی ولادت و شناسنامه نوزاد و مادر می‌توانند در صورت عدم اشتغال به کار، حسب ضوابط قانونی از غرامت دستمزد ایام بارداری و مرخصی زایمان بهره‌مند شوند. کمک‌هزینه بارداری در صورتی به بیمه‌شدگان زن پرداخت می‌شود که ظرف یک سال قبل از زایمان، حق بیمه ۶۰ روز کار را به سازمان تأمین‌اجتماعی پرداخت کرده و در مدت استراحت مشغول کار نبوده و مزد یا حقوق دریافت نکرده و در تاریخ اعلام بارداری مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشند.
روش محاسبه میزان کمک‌هزینه بارداری چگونه است؟ در مصوبه جدید از «حقوق و مزایا» استفاده شده است. افزودن واژه «مزایا» تغییری در نحوه محاسبه ایجاد می‌کند؟
میزان کمک‌هزینه بارداری، معادل دوسوم آخرین مزد یا حقوق بیمه‌شده با در نظر گرفتن روزهای استراحت است. نحوه محاسبه آخرین مزد یا حقوق بیمه‌شده هم به این ترتیب است که «کل مبالغ مشمول کسر حق بیمه» که بیمه‌شده در آخرین ۹۰ روز قبل از استراحت دریافت کرده، با هم جمع می‌شود و بر تعداد روزهای کارکرد بیمه‌شده در این مدت تقسیم می‌شود.
محاسبه زمان شروع استفاده از مرخصی ایام بارداری و نحوه محاسبه این ایام برای پرداخت غرامت چگونه است؟
کمک‌هزینه بارداری از نخستین روز شروع استراحت، محاسبه و پرداخت می‌شود و مدت دریافت غرامت دستمزد ایام بارداری، جزو سوابق بیمه‌ای بیمه‌شدگان زن محسوب می‌شود. چنانچه بیمه‌شده زن شاغل به استناد گواهی پزشک معالج قبل از تاریخ زایمان به دلیل استعلاجی (غیر از مسأله بارداری) نیاز به استراحت پزشکی داشته باشد، مدت مرخصی استعلاجی از مدت استراحت زایمان آنان کسر نخواهد شد و مطابق ضوابط و پس از تأیید مرجع پزشکی ذی‌ربط ایام بیماری قابل پرداخت خواهد بود.
اکنون و با مصوبه جدید، مدت مرخصی استراحت زایمان چه تغییری می‌کند؟
بر اساس مصوبه جدید و با توجه به رفع مشکل قانونی مربوط به نحوه تأمین بار مالی، امکان بهره‌مندی کلیه مادران واجد شرایط از مرخصی زایمان به مدت ۹ ماه بدون نیاز به طرح شکایت در مراجع قضایی فراهم شده است.
آیا در مصوبه جدید افرادی که از این به بعد مشمول آن می‌شوند را دربر می‌گیرد یا افرادی که قبلاً از شش ماه مرخصی استفاده کرده‌اند می‌توانند متقاضی دریافت غرامت ایام باداری برای آن سه ماه باقی مانده شوند؟
مصوبه مذکور شامل بیمه‌شدگان خانمی است که متقاضی دریافت مرخصی زایمان هستند و بانوانی است که مدت ۹ ماه مرخصی زایمان آنان تا تاریخ تصویب مصوبه مزبور به اتمام نرسیده و همچنین مادرانی که دادخواست آنان در مراجع قضایی در حال رسیدگی بوده و واجد شرایط قانونی هستند و سایر افراد مشمول تعلق می‌گیرد.
حال که وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی خبر از حل مشکل چند ۱۰ هزار بانوی شاغل و بیمه‌شده داده، برآورد شما از تعداد مشمولیان این مصوبه چیست؟
بر اساس بررسی‌های به عمل آمده و آمارهای موجود، پیش‌بینی می‌شود تعداد مشمولان این مصوبه سالانه حدود ۷۵ هزار نفر خواهند بود.
برآورد شما از بار مالی اضافه شدن سه ماه به مرخصی شش ماهه بانوان بیمه‌شده چیست؟
طبق برآوردهای به عمل آمده، بار مالی مربوط به اجرای مصوبه مورد اشاره در سال ۱۴۰۰ معادل۵۶۰ میلیارد تومان پیش‌بینی می‌شود. لازم به ذکر است با توجه به دائمی بودن قانون مذکور و افزایش سالانه سطوح دستمزدی و همچنین افزایش تعداد استفاده‌کنندگان، بار مالی مربوطه همه ساله افزایش خواهد یافت که بر این اساس ضرورت پیش‌بینی منابع مالی مورد نیاز و پرداخت آن به سازمان تأمین‌اجتماعی در بودجه سنواتی کل کشور جهت ارائه خدمت مطلوب به مادران گرامی ضروری است.
برای دریافت غرامت دستمزد ایام بارداری به چه مدارکی نیاز است؟
بیمه‌شدگان زن با ارائه تصویر شناسنامه مادر و گواهی ولادت یا شناسنامه فرزند (فرزندان) و اصل گواهی پزشک ذی‌ربط یا بیمارستان بدون نیاز به تأیید مراجع پزشکی سازمان در صورت احراز سایر شرایط قانونی می‌توانند در صورت تمایل از حمایت مذکور به مدت ۹ ماه بهره‌مند شوند.
برای استفاده از این خدمات نیاز به مراجعه حضوری در شعب است؟
به منظور تسهیل در پرداخت مرخصی زایمان به مادران و کاهش مراجعه آنان به واحدهای اجرایی، امکان ارائه درخواست و بارگذاری مستندات و مدارک مربوطه از طریق مراجعه به درگاه غیرحضوری به نشانی (ES.tamin.ir) فراهم شده است.
نظر شما