خدمات توانبخشی بیماران اوتیسم تا ۱۲ سالگی رایگان است
مدیرکل خدمات تخصصی بیمه سلامت گفت: خدمات توانبخشی افراد مبتلا به اوتیسم تا سن ۱۲ سالگی تحت پوشش کامل بیمههای پایه است و در مراکز دولتی رایگان ارائه میشود. بیش از ۱۳ هزار بیمار اوتیسم در سامانه ثبت شدهاند.
محمد اسماعیل کاملی، مدیرکل دفتر خدمات تخصصی و فوق تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، در گفتوگو با ایرنا گفت: «خدمات توانبخشی افراد مبتلا به اوتیسم تا سن ۱۲ سالگی بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه سلامت، تحت پوشش بیمههای پایه بوده و مازاد بر تعهد بیمه پایه نیز از مزایای صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج بهرهمند میشوند.»
او اضافه کرد: «همچنین خدمات توانبخشی مبتلایان به اوتیسم بالاتر از ۱۲ سال نیز تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج است.» کاملی ادامه داد: «تاکنون بیش از ۱۳ هزار نشان اوتیسم در سه سطح یک، دو و سه در سامانههای الکترونیک سازمان بیمه سلامت ایران ثبت شده است. این بیماران با بیش از ۵۳ هزار بار مراجعه از مزایای صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج برای دریافت خدمات سرپایی بهرهمند شدهاند.»
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی بیمه سلامت بیان کرد: «خدمات توانبخشی این بیماران شامل خدمات کاردرمانی، گفتاردرمانی و مداخلات روانشناسی است. این افراد با مراجعه به مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در بخش دولتی از ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی و در بخشهای غیردولتی و خصوصی ۸۰ درصد تعرفه همان بخش بهرهمند میشوند.»
او تأکید کرد: «به عبارت دیگر خدمات فوقالذکر برای این بیماران در مراکز دولتی رایگان است و در سایر مراکز نیز بیمهشده فقط ۲۰ درصد تعرفه را پرداخت میکند.» کاملی همچنین گفت: «مبلغ تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج به ازای هر بیمار، برای خدمات دندانپزشکی در سال ۱۴۰۴ معادل ۱۶۵ میلیون و ۶۲۵ هزار ریال است.»
او در پایان گفت: «این بیماران برای بهرهمندی از مزایای صندوق باید تحت پوشش یکی از سازمانهای بیمهگر پایه بوده و به نشان اوتیسم در سطوح یک، دو یا سه منتسب شده باشند.»
