تقبل ۵۰ درصد هزینه بیمه تکمیلی از سوی تأمین اجتماعی

به گزارش آتیه آنلاین، در سال‌های گذشته تلاش‌های فراوانی برای فرآیند بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی انجام شده است تا این گروه‌های مشمول بتوانند بدون دغدغه و مشکل نسبت به انجام مراحل درمانی خود اقدام کنند از طرفی هم بخشی از هزینه‌های درمانی آنان از سوی سازمان با تعهد بیمه تکمیلی پرداخت شود. سازمان تأمین اجتماعی یکی از اولویت‌ها و راهبردهای کلان خود را توجه به گروه مستمری‌بگیران با توجه به تعداد بالای آنان قرار داده است تا این گروه‌های هدف بتوانند به پاس ۳۰ سال خدمات گسترده خود در دوران اشتغال و بیمه‌پردازی، در دوران بازنشستگی با کمترین دغدغه زندگی خود را سپری کنند. توجه به معیشت، پرداخت به هنگام مستمری، ارائه خدمات رایگان درمانی برای بازنشستگان بالای ۶۵ سال، اهمیت دادن به سلامت این گروه‌ها با برنامه‌ریزی در حوزه ورزش و تندرستی و تقبل نیمی از بیمه تکمیلی از جمله برنامه‌های رفاهی و خدماتی سازمان به این اقشار به حساب می‌آید. در همین زمینه در موضوع قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی نیز همچون گذشته سهم این نهاد بیمه‌گر لحاظ شده به شیوه‌ای که ۵۰ درصد هزینه از سوی افراد بازنشسته و مستمری‌بگیر و ۵۰ درصد دیگر این تعهد را تأمین اجتماعی عهده‌دار شده است. انعقاد قرارداد جدید از اول آذرماه ۱۴۰۳ براساس اعلام شرکت آتیه‌سازان حافظ قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی در این دوره جدید با آتیه‌سازان حافظ منعقد شده است و این قرارداد برای دوره جدید ۱۴۰۴-۱۴۰۳ قابلیت اجرایی دارد. با توجه به انعقاد این بیمه تکمیلی همه بازنشستگان و مستمری‌بگیران تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی می‌توانند بخشی از خدمات درمانی خود را با استفاده از این نوع بیمه پرداخت کنند. در همین راستا بیش از ۹ هزار و ۷۰۰ مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد آتیه‌سازان حافظ در سراسر کشور به همه گروه‌های مشمول و خانواده‌های آنان خدمات ارائه می‌دهد. ۲۱۵ هزار تومان سهم بیمه تکمیلی توسط بازنشستگان پرداخت می‌شود براساس انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی، ۴۳۰ هزار تومان یارانه این نوع بیمه برای سال جاری تعیین شده است تا این گروه‌های هدف بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی بهره‌مند شوند. در همین راستا با تقبل ۵۰ درصد هزینه‌های بیمه تکمیلی از طریق سازمان تأمین اجتماعی بنابراین ۲۱۵ هزار تومان توسط خود افراد بازنشسته و مستمری‌بگیر و ۲۱۵ هزار تومان دیکر را سازمان پرداخت خواهد کرد تا باری از هزینه‌های درمانی از دوش این گروه‌های هدف بزرگترین نهاد بیمه‌گر برداشته شود. تلاش احمد میدری وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی، مصطفی سالاری مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی و کانون‌های بازنشستگی در نهایت نتیجه داد و اکنون این بیمه برای همه گروه‌های مشمول برقرار شده است. این موضوع به طور یقین رضایت افراد تحت پوشش را به دنبال خواهد داشت. پرداخت نیمی ‌از هزینه بیمه تکمیلی بازنشستگان مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با تبیین رویکرد این سازمان در موضوع توسعه خدمات درمانی پیشتر گفت: در موضوع بیمه تکمیلی هم باید توجه داشته باشیم در میان خدمات و تعهدات مختلف سازمان آنچه اولویت دارد، پرداخت به موقع مستمری و تأمین درمان است؛ به این واسطه این دو وظیفه اصلی موضوع عمده تمرکز سازمان است. با این حال در موضوع بیمه تکمیلی در تلاش هستیم تا با ارتقای بسته بیمه پایه، بخشی از هزینه‌های بیمه تکمیلی را در بخش بیمه پایه جبران کنیم. سالاری درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان ادامه داد: نیمی ‌از هزینه بیمه تکمیلی بازنشستگان را سازمان تأمین اجتماعی می‌پردازد و بعد از این هم پرداخت خواهد کرد. به دنبال این هستیم تا بازنشسته ما در بخش بیمه تکمیلی، هزینه‌ای در محل درمان پرداخت نکند تا بعداً این افراد به دنبال گرفتن آن باشد و سازمان به صورت برخط پرداخت را انجام دهد. همچنین بدهی موجود را هم حتماً صفر خواهیم کرد. کانون های بازنشستگی هم در قرارداد بیمه تکمیلی تلاش کنند تا خدمات مناسب‌تری به بازنشستگان ارائه شود. امکان ثبت‌نام برای مستمری‌بگیران فراهم است انجام چنین اقداماتی از سوی متولیان امر با تدبیر مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی باعث شده که اکنون با قرارداد جدید با بیمه آتیه‌سازان حافظ مشکل بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران این نهاد بیمه‌گر حل شود و سازمان تأمین اجتماعی همچون سال گذشته نیمی از این هزینه‌ها را به عهده گرفته است. براساس این قرارداد جدید مبلغ بیمه تکمیلی با این شرکت بیمه‌گر در مجموع ۴۳۰ هزار تومان است و از اول آذرماه سال جاری تا پایان آبان سال آینده ادامه دارد و افراد بازنشسته و مستمری‌بگیر می‌توانند در این بازه زمانی از خدمات بیمه تکمیلی این شرکت استفاده کنند. طبق اعلام این قرارداد جدید بیمه تکمیلی به همین واسطه گروه بازنشستگان و مستمری‌بگیران می‌توانند با مراجعه به کانون‌های بازنشستگی سراسر کشور برای ثبت‌نام، حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود اقدام کنند. البته بازنشستگانی که در سنوات گذشته از خدمات بیمه تکمیلی بهره‌مند بوده‌اند دیگر نیازی به مراجعه دوباره برای اقدامات بیمه تکمیلی ندارند. مشارکت جدی تأمین اجتماعی در بیمه تکمیلی بازنشستگان علی‌اصغر بیات، دبیر کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی نیز با اشاره به مبلغ بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر بازنشستگان این سازمان گفت: این قرارداد جدید به مدت یکسال از یکم آذرماه سال جاری تا ۳۰ آبان سال ۱۴۰۴ به مبلغ سرانه ۴۳۰ هزار تومان به ازای هر نفر سوی شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ و مشارکت و مساعدت ۵۰ درصدی سازمان تأمین اجتماعی انجام می‌شود. بیات ادامه داد: همچنین بیمه عمر به ازای هر نفر ۴۷ هزار و ۶۰۰ تومان حق بیمه و پرداخت غرامت فوت ۴۰ میلیون تومان با شرکت فرجام پوشش منعقد شده است که تعهدات این قرارداد نیز به زودی اطلاع‌رسانی خواهد شد. سازمان تأمین اجتماعی در حال حاضر چهار میلیون و ۳۰۰ هزار بازنشسته و مستمری‌بگیر تحت پوشش دارد که با افراد تبعی و خانواده‌های آنان به حدود هشت میلیون نفر می‌رسند که طبق آمارهای موجود حدود پنج میلیون نفر از خدمات بیمه تکمیلی استفاده می‌کنند. سهم سازمان تأمین‌ اجتماعی از بیمه تکمیلی بازنشستگان از ۲۳ هزار تومان در دوره گذشته به ۱۵۲ هزار تومان در این دوره رسیده است. در سال ۱۴۰۱ نسبت به سال ۱۴۰۰ افزایش ۸۰ درصدی تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان و افزایش ۱۲۰ درصد رقم خورد، برای سال جاری نیز افزایش ۵۰ درصدی تعهدات زمینه اجرایی پیدا کرد. همچنین در قرارداد جدید نیز این افزایش همچنان ادامه دارد. داده‌های آماری حاکی از آن است که سازمان تأمین اجتماعی برای تقبل ۵۰ درصد هزینه‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تحت پوشش از اول آذر سال گذشته تا پایان آبان سال جاری برای پنج میلیون نفر از این افراد مشمول ۱۰ هزار میلیارد تومان هزینه کرده است.