پرداخت ۱۳ میلیارد تومان به بیمه‌شدگان توسط صندوق بیماران خاص وصعب العلاج

به گزارش آتیه‌آنلاین به نقل از روابط‌ عمومی مدیریت درمان تامین‌اجتماعی استان قم، مهدی محصل در این رابطه گفت: در دولت سیزدهم با تاسیس صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در کنار پوشش بیمه‌ای بیمه‌های پایه و تکمیلی ،حمایت بیشتری برای بیماران خاص و صعب العلاج فراهم می‌شود که از سال گذشته تاکنون بیش از هزار پرونده برای بیمه شدگان مشمول تشکیل وبیش از ۱۳ میلیارد تومان پرداخت شده است. وی در ادامه گفت : تامین‌اجتماعی بیش از ۹۰ درصد هزینه برخی از بیماران خاص و صعب العلاج را پوشش می‌دهد که در سال گذشته بیش‌ از ۱۵۷ میلیارد تومان شده است لذا با توجه به بالا بودن مابقی هزینه که از جیب مردم پرداخت می‌شود نیز با تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج طبق مقررات مربوطه پوشش داده می‌شود. مدیر درمان تامین‌اجتماعی استان قم بیان کرد: از آبان ماه سال گذشته صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج جهت حمایت از این بیماران در سازمان بیمه سلامت فعال شد و از حدود یکسال گذشته تاکنون ۱۰۷ گروه بیماری امکان استفاده از مزایای این صندوق برایشان فراهم شده است. و وظیفه این صندوق نیز پرداخت هزینه‌ها علاوه بر تعهدات بیمه‌های پایه و تکمیلی بیمه‌شده‌هاست؛ اما سوال آن است که بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر چطور می‌توانند از مزایای این صندوق برخوردار شوند؟ وی افزود: صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج برای اولین بار در تاریخ سوم آبان ماه سال ۱۴۰۱ رونمایی شد و به دنبال آن فهرست بیماری‌هایی که قرار بود تحت پوشش این صندوق قرار گیرند در مرحله اول با ۲۷ گروه از بیماری‌ها آغاز شد تا این بیماران تدریجا خدماتی شامل ویزیت، ‌دارو، پاراکلینیک و توانبخشی را دریافت کنند و اکنون نیز تعداد بیماری‌های تحت پوشش صندوق به ۱۰۷ گروه بیماری رسیده است؛ روندی که به اذعان مسئولان سازمان بیمه سلامت قرار است به بیش از ۱۷۰ بیماری افزایش پیدا کند. محصل گفت: لیست بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج ابلاغی از سوی وزارت بهداشت در جهت قرار گرفتن در پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج شامل تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماران دیالیزی (دیالیز خونی و دیالیز صفاقی)، موکوپلی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های SMA، سیستیک فیبروزس، اوتیسم، سرطان، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل سلول‌های بنیادی خونساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS (برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، تورت)، بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی است. وی افزود: از طرفی برخی بیماران دیگر از جمله بیماران دچار سوختگی، مبتلایان به فلج مغزی، بیماری‌های مزمن انسداد ریوی اگر هزینه‌های مرتبط با درمان بیماری را به ادارات استانی سازمان بیمه سلامت ارائه کنند، بعد از طرح در کمیته استانی و تایید، مشمول مساعدت هزینه‌ها در سال می‌شوند. مدیر درمان استان قم بیان کرد : عمده خدماتی که بیماران مشمول در این صندوق در بخش‌های دولتی دریافت می‌کنند پوشش بیمه و صندوق ۹۰ تا ۱۰۰ درصدی داشته و شامل سه جزء است؛ به این صورت که پوشش بیمه پایه‌ای که بیماران از قبل داشتند و پوشش بیمه‌های تکمیلی سر جای خود مانده و پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج نیز به پوشش‌های قبلی اضافه می‌شود.