هوشمندسازی و توسعه پوشش بیمه‌ای؛ اولویت‌های تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵

به گزارش آتیه آنلاین از روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، مجموعه‌ای از برنامه‌ریزی‌ها و اقدامات صورت گرفته در حوزه معاونت بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی و بسته‌ای از برنامه‌ها و اهداف قابل انجام در سال 1405 این معاونت در حوزه‌های نامنویسی و حساب‌های انفرادی، وصول حق‌بیمه و تعهدات بیمه‌ای در این گزارش در اختیار مخاطبان قرار می‌گیرد.

اقدامات و هدف‌گذاری نامنویسی و حساب‌های انفرادی
اداره‌کل نامنویسی و حساب‌های انفرادی به عنوان زیرمجموعه معاونت بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی، در سال 1404 مجموعه‌ای از اقدامات را در چارچوب؛ «تسریع و تسهیل فرآیند رسیدگی به ادعای اشتغال بیمه‌شدگان با راه‌اندازی سیستم متمرکز»، «بررسی صحت سوابق بیمه‌شدگان در کمیته‌های احتساب سابقه»، «تعامل با دیوان عدالت اداری جهت شفاف‌سازی در خصوص عملکردها و فرآیندهای ارائه خدمت به مخاطبان» و «توسعه خدمات غیرحضوری و بهبود فرایندهای نامنویسی متمرکز مخاطبان» انجام داده است.

همچنین «طراحی و ساخت سیستم متمرکز رانندگان به‌منظور تعامل الکترونیکی با پایگاه‌های اطلاعاتی درون و برون‌سازمانی»، «ارسال بیش از 110 میلیون پیامک موفق اطلاع‌رسانی سابقه، دستمزد و عنوان شغلی» و «مدیریت، پایش، نظارت و راهبری پایگاه متمرکز سوابق در چارچوب بالغ بر 646 هزار مورد اعلام سابقه به سایر واحدها، حدود 339 هزار بررسی و تأیید سابقه در سایر شعب و بیش از 163 هزار مورد رسیدگی به اعتراضات حضوری سابقه» از دیگر فعالیت‌های انجام شده این حوزه محسوب می‌شوند.

گفتنی است در حوزه گسترش پوشش بیمه‌ای نیز «انجام بیش از 339 هزار مورد بررسی اشتغال قالیبافان و شاغلان صنایع دستی شناسه‌دار»، «انعقاد تفاهم‌نامه با صندوق قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور جهت گسترش پوشش بیمه‌ای این اقشار»، «انعقاد تفاهم‌نامه با وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی به‌منظور تسهیلگری بیمه‌ای برای اصحاب فرهنگ و رسانه»، «سیستم بیمه متمرکز نوین در راستای امکان ارائه خدمت یکپارچه و تسهیل و تسریع در ارائه خدمات»، «توسعه و بهبود سیستم معرفی غیرحضوری متقاضیان بیمه مشاغل آزاد و اختیاری»، «توسعه پوشش بیمه‌ای و ثبت بیش از یک میلیون قرارداد جدید در چارچوب جذب گروه‌های مختلف» و «شناسایی و تعیین تکلیف همپوشانی‌های بیمه‌ای» به انجام رسیده است.

«بهبود و ارتقاء سیستم متمرکز ادعای اشتغال»، «اجرای آزمایشی سیستم رسیدگی به صحت سوابق بیمه‌شدگان» و «ارتقاء و هوشمندسازی سامانه بررسی و تأیید سابقه جهت ارائه تعهدات بلندمدت و کوتاه‌مدت» نیز بخشی از برنامه‌ریزی حوزه نامنویسی و حساب‌های انفرادی برای تحقق در سال‌جاری به‌شمار می‌روند.

گفتنی است «افزایش تعداد بیمه ورزشکاران و قهرمانان کشور»، «افزایش پوشش بیمه‌ای اصحاب فرهنگ و هنر و ارتقای دستمزد»، و «تکمیل و رفع مشکلات سیستم متمرکز و پیگیری غیرحضوری کردن کامل فرآیندهای بیمه متمرکز نوین» در چارچوب برنامه‌های سال‌جاری توسعه بیمه‌ای تدوین شده‌اند. 

اقدامات و برنامه‌های حوزه وصول حق‌بیمه
در حوزه وصول حق‌بیمه نیز «تعیین ضریب هوشمند قراردادهای مقاطعه‌کاری (پیمان) با هدف تسریع و تسهیل امور و افزایش شفافیت عملکرد در تعیین نرخ حق‌بیمه قراردادها»، «هوشمندسازی سامانه بازرسان کارگاهی در راستای طرح تسهیل خدمات بیمه‌ای کسب و کار» و «طرح تحولی بازرسی دفاتر قانونی، طرح هوشمندسازی و ارتقاء بهره‌وری بازرسی دفاتر قانونی و تغییر سازوکار بازرسی دفاتر از روش فیزیکی و سنتی به روش الکترونیک و هوشمندسازی»، بخشی از مهم‌ترین اقدامات محسوب می‌شوند.

در چارچوب برنامه‌های سال‌جاری حوزه وصول حق‌بیمه نیز «تکمیل و توسعه سامانه متمرکز پیمان»، «گسترش شناسایی بیمه‌شدگان و کارگاه جدید»، «احصای دستمزد واقعی بیمه‌شدگان»، «تکمیل خدمات غیرحضوری»، «تخصیص غیرحضوری کد کارگاهی برای کارگاه‌های جدیدالتاسیس قبل از انجام بازرسی» و «پیگیری ساخت، بهره‌برداری و انتشار سامانه جامع بازرسی دفاتر قانونی» بخشی از مهم‌ترین موضوعات محسوب می‌شوند.

اقدامات و برنامه‌های بخش تعهدات بیمه‌ای
«برقراری و پرداخت حقوق مستمری‌بگیران و اعمال افزایش‌های سالانه»، «متناسب‌سازی مستمری‌بگیران غیرحداقل‌بگیر در اجرای قانون برنامه هفتم پیشرفت»، «پرداخت مبلغ حفظ قدرت خرید جهت کمک به ارتقاء معیشت حداقل‌بگیران»، «پرداخت عیدی مستمری‌بگیران در سال 1404»، «مساعدت سازمان در پرداخت حق‌بیمه تکمیلی درمان مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنها به میزان هر نفر 250 هزار تومان»، «پرداخت تعهدات کوتاه‌مدت (پرداخت مبلغ 11.7 همت به بیمه‌شدگان واجد شرایط بابت غرامت دستمزد ایام بیماری، غرامت ایام بارداری (مرخصی زایمان)، اروتز و پروتز، کمک‌هزینه ازدواج، هزینه مراسم ترحیم و هزینه سفر بیمار و همراه»، «پرداخت مبلغ 34 همت بیمه بیکاری به بیش از 138،000 مقرری‌بگیر» و «افزایش 50 درصدی تعرفه پرداختی پروتز و اروتز (وسایل کمک پزشکی)» بخشی از اقدامات بخش تعهدات بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی محسوب می‌شوند.

همچنین «استمرار ارائه تعهدات بیمه‌ای»، «اجرای آخرین مرحله متناسب‌سازی مستمری در سال‌جاری به میزان 120 هزار میلیارد تومان»، «استمرار ارائه سرویس‌های غیرحضوری» و «ارتقاء تعرفه‏ پروتز و اروتز در سال‌جاری» نیز از جمله برنامه‌های حوزه عملکردی تعهدات بیمه‌ای برای اعمال در سال 1405 به شمار می‌روند.