خطر اوج‌ گیری اُمیکرون در کشور ظرف سه تا ۴ هفته آتی

به گزارش آتیه‌آنلاین به نقل از وبدا، دکتر حمیدرضا جماعتی، در نشست خبری که در استودیو سلامت وزارت بهداشت و به صورت ویدئوکنفرانس برگزار شد، بیان کرد: با توجه به اینکه اُمیکرون از نظر سرایت زایی نسبت به ویروس دلتا تقریبا سه برابر سرایت زایی بیشتری دارد و حتی وقتی یک نفر مبتلا می‌شود می‌تواند ویروس را به ۱۰ نفر دیگر هم انتقال دهد و سرعت تقسیم شدن به دوتا را تقریبا یک و نیم تا سه روز می‌تواند ادامه دهد و این سبب افزایش قدرت سرایت زایی این جهش می‌شود، بنابراین این ویروس نسبت به جهش‌های قبلی، بیش از ۵۰ برابر جهش پیدا کرده است و این موضوع باعث شده که هنوز در مورد رفتار ویروس خیلی چیزها را ندانیم و منتظر مطالعات بیشتر در مورد آن هستیم تا بر این اساس بتوانیم تصمیم گیری داشته باشیم. اکثر کشورهای دنیا، آلوده به اُمیکرون وی افزود: آنچه که در مورد اُمیکرون فعلا برای ما مشخص شده، این است که این سویه چون قدرت سرایت زایی بالایی دارد، در بسیاری از کشورهای دنیا به خصوص کشورهای اروپایی، به نوع قالب ویروس درآمده است و در آمریکا این سویه تا حدود ۷۳ درصد گسترش یافته است. وی گفت: براساس آخرین گزارش‌هایی که در مورد گسترش ویروس اعلام شده، تقریبا تمام کشورهای دنیا آلوده به این سویه جدید شده‌اند؛ بنابراین، ما باید در مورد این ویروس بیشتر بدانیم. فعلا بر اساس مطالعات صورت گرفته در کشورهای اروپایی، می‌دانیم که بیشترین سنی که گرفتار این ویروس می‌شوند، سنین ۲۰ تا ۳۰ سال و افرادی هستند که بالاتر از ۶۰ سال باشند که مورد تهاجم ویروس قرار می‌گیرند. وی تاکید کرد: در کرونای اُمیکرون نسبت به نوع دلتا، ۴۰ تا ۵۰ درصد میزان بستری در بیمارستان کمتر بوده است؛ اما با توجه به سرایت زایی بالایی که دارد، این مساله که میزان بستری کم است، شاید چندان مورد توجه قرار نگیرد. مردم باید حتما با توجه به سرایت زایی بالایی که سویه جدید دارد، پروتکل‌ها را به خوبی رعایت کنند و به خصوص مجامع، کنسرت‌ها و رستوران‌ها باید توجه بیشتری کنند، زیرا ویروس می‌تواند به سرعت در بین افرادی که در این مجامع شرکت می‌کنند، انتقال پیدا کند؛ لذا، رعایت پروتکل‌های بهداشتی و استفاده از ماسک، به طور قطع سرایت زایی را کاهش می‌دهد. دُز سوم واکسیناسیون را جدی بگیرید جماعتی با تاکید بر لزوم انجام واکسیناسیون کرونا، خاطرنشان کرد: به مردم توصیه می‌کنیم دُز سوم واکسیناسیون را انجام دهند و آن را جدی بگیرند. با توجه به اینکه شیوع سویه جدید در سنین ۲۰ تا ۳۰ شایع است، باید دقت بیشتری صورت گیرد. از طرفی ممکن است در بین افرادی که هر سه دُز واکسن را دریافت کرده‌اند و سیستم ایمنی خوبی دارند، بازهم بیماری به صورت مختصر و خفیف بروز پیدا کند، اما همین موضوع نیز می‌تواند زمینه انتشار بیماری به سایر افراد جامعه را مهیا کند و افزایش بستری‌ها را به دنبال داشته باشد؛ به همین دلیل واکسیناسیون دُز سوم را به همه افراد جامعه و حتی افراد ۱۲ تا ۱۸ ساله، توصیه می‌کنیم؛ حتی توصیه کمیته علمی به واکسیناسیون افراد ۵ تا ۱۱ سال نیز هست. زیرا با توجه به بازگشایی حضوری مدارس که ممکن است سبب انتشار اُمیکرون شود، توصیه می‌کنیم در این سنین هم واکسیناسیون داشته باشیم. دو قرص خوراکی درمان کرونا در انتظار مجوز سازمان غذا و دارو جماعتی درخصوص دو قرص خوراکی درمان کرونا که در چند روز گذشته از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا تاییدیه دریافت کرده‌اند، عنوان کرد: در چند روز گذشته سازمان غذا و داروی آمریکا دو قرص پکسلویید و مولنوپیراویر برای درمان کرونا را تایید کرد؛ ساخت قرص‌های پکسلویید و مولنوپیراویر در کشور ما هم توسط چند شرکت داروسازی انجام می‌شود و حتی تعدادی از آنها ساخته شده و منتظر مجوز سازمان غذا و دارو هستند تا در اختیار مراکز برای تجویز به مردم قرار گیرد؛ اما موارد استفاده از این داروها در موارد بیماری مختصر تا متوسط، در افرادی است که در شروع علائم بیماری هستند و بیماری زمینه‌ای دارند که وقتی به بیماری مبتلا می‌شوند، امکان تشدید بیماری در بدن آنها وجود دارد و احتمال بستری شدن در بیمارستان را دارند، توصیه می‌شود و نه هر فردی که علائم بیماری را به صورت خفیف دارد. وی درخصوص مصرف این دو دارو در ایران، ‌ تصریح کرد: پکسلویید تا ۷۰ درصد و مولنوپیراویر تا ۳۰ درصد می‌تواند از پیشرفت بیماری و بستری در بیمارستان جلوگیری کند و اگر در افرادی که ریسک تشدید بیماری را دارند، استفاده شود موثر خواهد بود. چند شرکت دارویی در کشور مولکول دو دارو را ساختند و به تعدادی هم ساخته‌اند و منتظر مطالعات هستند و فکر نمی‌کنم با توجه به تایید دارو در سازمان غذا و داروی آمریکا، مشکلی در تایید دارو در سازمان غذا و داروی ایران به وجود آید. خطر اوج‌ گیری اُمیکرون در کشور طی سه تا ۴ هفته آتی جماعتی در ادامه درخصوص تاثیر دورهمی‌ها در انتشار سویه اُمیکرون، بیان کرد: اگرچه گزارشاتی از دورهمی‌ها داشتیم، اما معمولا با توجه به سیری که ویروس دارد، اثرات آن هفته آینده مشخص می‌شود. در بسیاری از کشورها از جمله اتریش با انجام قرنطینه‌هایی به مدت سه هفته توانستند میزان مرگ و میر و بستری افراد را کاهش دهند و موفق هم بودند. در ایتالیا هم از چند روز قبل محدودیت در مجامع عمومی گذاشتند و ما هم پیشنهاد این محدودیت‌ها را دادیم. با توجه به این که اُمیکرون در کشور ما هفته گذشته شناسایی شده است و با توجه به زمان تکثیرش که حدود یک و نیم تا ۳ روز است، انتظار می‌رود که اگر پروتکل‌های بهداشتی رعایت نشود و واکسیناسیون انجام نشود، حداقل سه تا ۴ هفته آینده با اوج اُمیکرون در ایران مواجه شویم؛ از این رو تاکید بر رعایت پروتکل‌های بهداشتی و انجام واکسیناسیون دُز سوم در زمان طلایی دو سه هفته پیش رو داریم. ایمنی ۷۵ درصدی مقابل اُمیکرون با واکسیناسیون دُز سوم جماعتی تصریح کرد: بر اساس مطالعات تزریق دُز سوم حدود ۷۵ درصد در مقابل اُمیکرون در بدن فرد ایمنی ایجاد می‌کند. ایجاد محدودیت‌ها بر اساس پروتکل‌ها با نظر ریاست جمهوری و وزارت کشور هم موثر خواهد بود. وی ادامه داد: تدابیر ما رعایت پروتکل‌های بهداشتی و محدودیت در مجامع و واکسیناسیون دُز سوم است. با توجه به اینکه کیت تشخیص اُمیکرون در انستیو پاستور ایران ساخته شده است و در اختیار استان‌ها قرار گرفته، اما با توجه به اینکه معمولا مبتلایان جوان بودند و سیستم ایمنی قوی داشتند و واکسیناسیون انجام دادند، شاید با تعداد بالای اُمیکرون مواجه نبودیم. پروتکل‌های اولیه ما ارزیابی افراد بستری در بیمارستان‌ها بود و این سبب می‌شد بر اساس تست‌ها به آن میزان مبتلا به اُمیکرون شناسایی نکردیم. سرفه، گلودرد و تب، علائم شایع اُمیکرون وی درخصوص تعداد مبتلایان به اُمیکرون در ایران، گفت: تا امروز تعدادی از اُمیکرون گزارش شده است و با توجه به روند ادامه دار تست‌ها نمی‌توان تعداد دقیقی از مبتلایان اعلام کرد. ۹۰ درصد مبتلایان به اُمیکرون سه علامت شاخص دارند؛ سرفه، گلودرد و تب، علائم آنها است و خیلی از افراد ممکن است تصور کنند دچار سرماخوردگی معمولی شدند که این امر هم بسته به بدن افراد و وجود یا عدم وجود بیماری زمینه ‌ای، متفاوت است. دبیر کمیته علمی کشوری کرونا درخصوص تغییر معیار رنگ بندی شهرهای کشور نیز بیان کرد: در جلسه‌ای که با وزیر بهداشت داشتیم بر این موضوع تاکید شد و متخصصان آمار وزارت بهداشت نیز جلسه‌ای داشتند و به این نتیجه رسیدند که معیار رنگ بندی باید تغییر کند و میزان افراد مبتلا بر اساس بحث بستری نسبت به دلتا باید ۲۰ تا ۳۰ درصد کمتر باشد تا نتیجه رنگ بندی جدید به دست آید، اما این امر هنوز به صورت خام است و باید ببینیم رفتار ویروس چگونه خواهد بود. وی درباره اینکه آیا افرادی که واکسن سه دزه پاستوکووک را تزریق کرده بودند اکنون با گذشت ۴ ماه از تزریق واکسن دز سومشان، لازم است برای تزریق دز چهارم اقدام کنند یا خیر، تصریح کرد: خیلی از کشورها در مورد دُز چهارم فعلا صحبتی نکردند و می‌گویند باید دو ماه بگذرد تا رفتار جهش جدید شناسایی شود و در عین حال بعد از تزریق دُز سوم سطح آنتی بادی بدن افراد به چه نحو خواهد بود و این موضوع نیاز به زمان دارد و سپس می‌توان درباره تزریق دُز چهارم قضاوت کرد و این  امر در مورد واکسن پاستوکووک هم مصداق دارد. جماعتی ادامه داد: مشخص شده است که انواع واکسن‌هایی که ما استفاده می‌کنیم، اگر دُز سوم هم تزریق شود، دربرابر ویروس اُمیکرون موثر خواهد بود و ایمنی نسبتا خوبی ایجاد می‌کند. شاید بر نوع تزریق بحث باشد که واکسن‌هایی با پایه غیرفعال تزریق شود بهتر است دُز سوم با پلتفرم دیگری باشد و... اما تغییر دُز سوم بیانگر این نیست که واکسن‌های قبلی واکسن خوبی نبودند. در مطالعاتی در آمریکا با واکسن های فایزر و مدرنا مشخص شد بعد از ۲۵ هفته کارایی این واکسن‌ها در برابر دلتا به زیر ۴۰ درصد رسیده است و در مورد اُمیکرون کارایی ۱۰ درصد داشتند به همین دلیل توصیه به تزریق دُز سوم شده است که کارایی واکسن به بیش از ۷۵ درصد برسد. این مساله در مورد کشور ما هم با توجه واکسن‌های موجود، وجود دارد؛ بنابراین توصیه بر این است که هر واکسنی که تزریق کردند باز هم دُز سوم تزریق شود که کارایی واکسن افزایش یابد تا در برابر سویه اُمیکرون محافظت شوند. وی درخصوص علائم ابتلا به اُمیکرون، گفت: ۹۰ درصد علائم این سویه، سرفه، تب و گلودرد است و سایر علائم بر اساس شرایط جسمی، سن و بیماری‌های زمینه‌ای افراد، متفاوت است که به صورت ضعف، کوفتگی، علائم عضلانی و سردرد یا علائم گوارشی بروز می‌یابد. اُمیکرون علامت اختصاصی ندارد، اما اگر در جامعه‌ای سویه‌ای غالب شود، علائم مشابه را هم منتسب به آن سویه می‌دانیم. وی عنوان کرد: در مورد درمان دو بحث کورتیکو استرویید و توسیلیزومب به عنوان درمان اساسی برای بیماری در نظر گرفته شده است. در مواردی که بیماری حاد نباشد درمان علامتی و بر اساس شکایت بیمار است. اگر بیمار دارای ریسک فاکتور سن بالا یا بیماری زمینه‌ای باشد توصیه به مصرف پکسلویید و مولنوپیراویر می‌کنیم. بهترین واکسن در دسترس ترین واکسن است وی افزود: مطالعاتی که انجام شد نشان داد که در مورد واکسن‌های مختلف زمان کاهش سطح آنتی ‌بادی متفاوت است؛ مثلا در مورد واکسن‌های «این اکتیو» ویروس‌ها تا سه ماه سطح آنتی بادی بالا بوده است و بعد از سه ماه سطح آنتی بادی کاهش می‌یابد به همین دلیل توصیه کردیم به سرعت دُز سوم تزریق شود. آنچه واکسن ساخت داخل است هم می‌تواند کاملا با واکسن خارجی برابری کند و در کشور ما هم مطالعاتی انجام شده است. توصیه بر تزریق دُز سوم بر اساس در دسترس بودن واکسن اهمیت زیادی دارد و توصیه کشورها و سازمان جهانی بهداشت بر اساس مطالعات انجام شده در کشورها است که در کشور ما استرازنکا و پاستوکووک برای دُز سوم به عنوان واکسن متفاوت از پلتفرم اولیه توصیه می‌شود؛ البته باز هم در دسترس بودن واکسن اهمیت دارد و تزریق دُز سوم تاکید می‌شود. شعار ما همیشه این بوده که بهترین واکسن در دسترس‌ترین واکسن است. تاکنون جهش خاصی که مخصوص ایران باشد، نداشته‌ایم دبیر کمیته علمی کشوری کرونا درباره اینکه سویه‌ای از کرونا مخصوص ایران وجود دارد یا خیر، خاطرنشان کرد: ویروس در گردش است و همین سبب بروز جهش‌ها می‌شود. تاکنون جهش خاصی که مخصوص ایران باشد، نداریم و اکثر سویه‌ها در کل دنیا در گردش بودند. گاهی جهش‌ها به سمت بدتر شدن رفتار ویروس و گاهی به سمت بهتر شدن رفتار ویروس می‌رود. واکسن باعث می‌شود گردش ویروس در جامعه کم شده و سویه‌های جدید کمتر پدید آید و در وهله دوم سبب می‌شود که انتقال ویروس کند شود که سبب می‌شود جهش ویروس کمتر شود. ما باید تا حد امکان پیشگیری‌های لازم را انجام دهیم و بحث تزریق دُز سوم واکسن به بالای ۱۸ سال و واکسیناسیون در افراد زیر ١٨ سال و محدودیت‌های هوشمند را جدی بگیریم تا اگر با ویروس وحشی رو به رو بودیم، تا حد امکان، جلوی بروز پیک اُمیکرون را بگیریم. وی تاکید کرد: تمام پیش‌ بینی‌ها در مورد دُز سوم صورت گرفته است و تولیدات داخلی ما برای دُز سوم کفایت می‌کند. تمامی افراد بالای ۱۸ سال باید در چند هفته پیش رو برای دُز سوم اقدام کنند تا ایمنی کافی در بدن‌شان به وجود آید. وی درخصوص مدارس و مراکز آموزشی، تصریح کرد: توصیه ما این است که اگر مدارس و مراکز آموزشی می‌خواهند به شکل حضوری بازگشایی شود، حتما باید پروتکل‌های بهداشتی به دقت رعایت شود و تعداد محدود دانش‌ آموز و دانشجو در مدارس رعایت شود تا بتوان به صورت حضوری بازگشایی را انجام داد، اما اگر شرایط به درستی رعایت نشود و ممکن است سبب انتقال بیماری شود، توصیه می‌کنیم وزارت آموزش و پرورش با اولیای مدارس شرایط لازم و کامل را برای رعایت پروتکل بهداشتی رعایت کنند تا دانش ‌آموزان آسیب نبینند یا عامل شروع پیک بیماری نباشند. جماعتی افزود: در برخی کشورها تستی انجام نمی‌شود و گزارشاتی نداریم که اگر هم گرفتاری به کرونا پیش آید به بیماری‌های دیگر منتسب می‌شوند و به همین دلیل شاید آماری هم نداشته باشند؛ اما نمی‌توان گفت در آن کشورها بیماری کلا وجود ندارد. ما که گزارش ارائه می‌دهیم روزانه تست‌های زیادی انجام می‌دهیم و گزارش جهانی ارائه می‌دهیم. دبیر کمیته علمی کشوری کرونا در پایان تاکید کرد: با توجه به اینکه در کشورهای دیگر دنیا اُمیکرون به سوش غالب بدل شده است، امیدواریم در چند هفته آینده اطلاعات کافی به دست آوریم تا سیستم خود را تنظیم کنیم؛ اما از آنجایی که نمی‌توانیم معطل بمانیم باید تمام احتیاطات لازم را انجام دهیم تا جان کسی در خطر نباشد.