هزینه درمان بیماران سرطانی در مراکز دولتی بدون سقف ریالی پوشش داده می‌شود

به گزارش آتیه آنلاین، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از پرداخت هزینه‌های خارج از شمول بیماران خاص و صعب‌العلاج تا سقف ۱۰۰ میلیون تومان از محل صندوق صعب‌العلاج خبر داد و گفت: این حمایت شامل داروهایی نیز می‌شود که در بسترهای سیستماتیک تعریف نشده‌اند و هزینه آن‌ها به‌صورت دستی پرداخت می‌شود.

به گزارش ایرنا، دکتر محمد غلام‌نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، به مناسبت هفته بیمه سلامت اعلام کرد که تا پایان مهرماه، حدود ۱.۶ هزار میلیارد ریال بابت پرونده‌های سرپایی، بستری و خارج از شمول پرداخت شده است. از این تعداد، ۵۵۰ پرونده مربوط به مهرماه بوده است. همچنین سال گذشته حدود ۴۰۰ هزار بیمار در صندوق صعب‌العلاج نشان‌دار شدند.

وی افزود: درمان بیماران سرطانی در مراکز دولتی و دانشگاهی تقریباً به‌طور کامل پوشش داده می‌شود و خدمات دارویی و درمانی این بیماران در بخش دولتی سقف ریالی ندارد.

تأیید آنلاین نشان بیماری‌های خاص

غلام‌نژاد از راه‌اندازی سامانه جدید تأیید نشان بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در استان تهران خبر داد. بر اساس این سامانه، بیماران می‌توانند مدارک خود را به‌صورت آنلاین بارگذاری کنند و پس از بررسی کارشناسان، نشان بیماری آن‌ها فعال شود؛ بنابراین طیف گسترده‌ای از بیماران دیگر نیازی به مراجعه حضوری ندارند.

بدهی ۱۱.۵ همتی بیمه سلامت به مراکز درمانی

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران میزان مطالبات باقی‌مانده مراکز درمانی از سال ۱۴۰۴ را ۱۱.۵ هزار میلیارد تومان اعلام کرد که حدود ۸ هزار میلیارد تومان آن مربوط به مراکز دانشگاهی و ۲.۵ هزار میلیارد تومان مربوط به بیمارستان‌ها و مراکز خصوصی است.

وی علت تأخیر در پرداخت مطالبات را محقق‌نشدن منابع پیش‌بینی‌شده، تخصیص ناکافی اعتبارات دولتی و تناسب‌نداشتن رشد هزینه‌ها و تعرفه‌ها با منابع موجود دانست.

غلام‌نژاد گفت: در سال ۱۴۰۵، پرداخت‌های علی‌الحساب به مراکز دانشگاهی تا شهریورماه، داروخانه‌ها تا خردادماه و مراکز خصوصی تا تیرماه انجام شده است. همچنین نزدیک به یک همت به داروخانه‌ها و بیش از ۱.۵ همت به مراکز خصوصی پرداخت شده است.

وی تأکید کرد که با وجود محدودیت‌ها، خدمات بیمه‌ای، تأیید دارو و امور بیمه‌گری حتی در شرایط بحرانی متوقف نشده و با دریافت اعتبارات جدید، تسویه مطالبات مراکز درمانی پیگیری خواهد شد.