حذف چند داروی تزریقی از پوشش بیمه‌ای بخش سرپایی

مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، کاهش خدمات غیرضروری و مدیریت هزینه‌های سلامت را از برنامه‌های این سازمان دانست: تغییراتی در پوشش بیمه‌ای برخی اقلام دارویی اعمال شده است. در شرایط محدودیت منابع، لازم است اعتبارات بیمه‌ای به‌گونه‌ای مدیریت شود که حمایت از بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن، بیماران بستری و افرادی که با هزینه‌های سنگین درمان مواجه هستند، در اولویت قرار گیرد.

او ادامه داد: در این چارچوب، درباره پوشش بیمه‌ای برخی اقلام دارویی که مصرف آنها در شرایط غیرضروری یا غیراورژانسی قرار می‌گیرد، بازنگری‌هایی انجام شده تا منابع به سمت خدمات ضروری‌تر و درمان‌های پرهزینه هدایت شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تأکید کرد: این تغییرات به معنای تضعیف حمایت بیمه‌ای از مردم نیست، بلکه هدف آن استفاده مؤثرتر از منابع محدود و جلوگیری از مصرف‌های غیرضروری است.

به گفته ناصحی در این تصمیم‌گیری‌ها، ضرورت دسترسی بیماران به دارو و خدمات موردنیاز در شرایط اورژانسی و بستری مورد توجه قرار گرفته است و تلاش می‌شود حمایت از بیماران نیازمند خدمات درمانی ضروری استمرار داشته باشد. 

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره تغییرات پوشش بیمه‌ای برخی اقلام دارویی توضیح داد: درباره برخی اقلام دارویی، از جمله سرم‌ها و داروهای تزریقی که مصرف آنها در موارد غیرضروری یا خارج از چارچوب‌های علمی افزایش یافته است، بازنگری‌هایی در پوشش بیمه‌ای انجام شده است.

او تأکید کرد: در حوزه خدمات اورژانسی و بستری، حمایت بیمه‌ای از خدمات ضروری کاهش نیافته است و سازمان همچنان پوشش داروهای گران‌قیمتی را که بیماران برای درمان بیماری‌های جدی به آنها نیاز دارند، دنبال می‌کند.

ناصحی گفت: هر خدمتی که از نظر علمی ضروری باشد و برای درمان بیمار ضرورت داشته باشد، باید مورد حمایت قرار گیرد؛ اما مصرف‌های غیرضروری و مداخلاتی که پشتوانه علمی کافی ندارند، می‌توانند منابع بیمه‌ای را از مسیر اصلی خود منحرف کنند.

او به مهر گفت: برخی داروهای تزریقی، از جمله داروهای کورتونی و انواع سرم‌ها، محصولات محدودی را شامل می‌شوند که مصرف بخش قابل توجهی از آن‌ها باید متناسب با شرایط بیمار و در مراکز درمانی مجهز انجام شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران یادآور شد: بر اساس بررسی‌های علمی انجام‌شده در کمیته‌های تخصصی، ضرورت تجویز برخی از این داروها و سرم‌ها در بخش سرپایی به میزان فعلی نیست و لازم است مصرف آن‌ها با توجه به شرایط بیمار و ملاحظات ایمنی، بیشتر به سمت بخش‌های اورژانس و بستری هدایت شود.

او به مخاطرات احتمالی تزریق این داروها در مراکز فاقد امکانات کافی اشاره کرد: انجام اقدامات تزریقی باید در محیطی صورت گیرد که از امکانات و آمادگی لازم برای مدیریت عوارض احتمالی برخوردار باشد؛ چراکه مصرف این داروها در مراکز سرپایی، بدون فراهم بودن شرایط مناسب، می‌تواند سلامت بیمار را با خطر مواجه کند.