خدمات صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج اعلام شد

سازمان بیمه سلامت ایران به مناسبت روز بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، خدمات و عملکرد صندوق مربوطه را تشریح کرد. این صندوق بر اساس بند «ن» تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ و مصوبه هیئت دولت ایجاد شده و زیر نظر سازمان بیمه سلامت فعالیت می‌کند.

بنابر گزارش وبدا، بیش از ۱۳۰ گروه بیماری توسط وزارت بهداشت به این صندوق معرفی شده و برای ۶۹ گروه از آنان بسته‌های خدمتی مشخصی شامل خدمات آزمایشگاهی، تصویربرداری، توانبخشی و درمان در منزل تعریف شده است. بیماران برای استفاده از مزایای صندوق باید بیمه‌شده یکی از سازمان‌های بیمه‌گر پایه باشند و بیماری آنان توسط وزارت بهداشت تأیید شود.

در سال ۱۴۰۳، پنج گروه بیماری سرطان، دیابت، هموفیلی، ام‌اس و اس‌ام‌ای بیشترین هزینه را در خدمات سرپایی به خود اختصاص داده‌اند. بیش از ۸۰ درصد هزینه‌های ثبت شده مربوط به داروهای تحت پوشش صندوق است که پیش از این فاقد پوشش بیمه‌ای بودند. پرداخت از جیب بیماران برای این داروها بین ۵ تا ۳۰ درصد متغیر است.

برای اولین بار، اتصال سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت و سازمان تأمین اجتماعی برای محاسبه سهم صندوق از داروها و پرونده‌های بستری انجام شده است. بیماران کم‌شنوا و پیوند اعضا نیز از اعتبارات این صندوق بهره‌مند می‌شوند. تاکنون بیش از ۳ میلیون نشان در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت منتسب شده است.