بیمه تکمیلی بازنشستگان؛ دو طرح با دو قیمت

بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی با دو انتخاب جدید در بیمه تکمیلی درمان مواجه هستند. طرح جدید که از ابتدای آذرماه اجرایی شده، دو گزینه با تعهدات و حق بیمه متفاوت ارائه می‌دهد.

بنابر گزارش گروه جامعه ایرنا، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی برای سال ۱۴۰۴–۱۴۰۵ پس از وقفه‌ای چندروزه، در نهایت در هشتم آذرماه نهایی شد و از اول آذرماه جاری اجرایی شد.

بر این اساس، سازمان تامین اجتماعی در مجموع هشت میلیون و ۸۷۵ هزار و ۱۹۲ نفر بازنشسته و مستمری‌بگیر را تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان می‌دهد.

طبق قرارداد جدید، حق بیمه ماهانه ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده که ۴۷۰ هزار تومان آن را فرد بیمه‌شده و ۲۵۰ هزار تومان مابقی را سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌کند.

بازنشستگانی که سال گذشته تحت پوشش بودند، امسال به صورت خودکار در طرح اول بیمه می‌شوند. آنان از تاریخ یکم آذرماه به مدت سه ماه فرصت دارند با مراجعه به کانون‌های بازنشستگان شهرستانی برای عضویت جدید، انصراف یا تغییر بسته اقدام کنند.

بیمه تکمیلی امسال شامل دو طرح است:

طرح اول: با حق بیمه ماهانه ۷۲۰ هزار تومان. سقف تعهدات کلیدی آن شامل بستری فوق‌تخصصی ۱۰۰ میلیون تومان، بستری عمومی ۵۰ میلیون تومان و خدمات پاراکلینیک ۷.۵ میلیون تومان است.

طرح دوم: با حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان. افرادی که مایل به استفاده از این طرح هستند، باید مابه‌تفاوت ۵۳۰ هزار تومان نسبت به طرح اول را پرداخت کنند. مزیت عمده این طرح، حذف سقف تعهدات در بسیاری از خدمات از جمله بیماران خاص، خدمات پاراکلینیکی، آزمایشگاهی و رفع عیوب انکساری چشم است.

همچنین بیمه عمر با حق بیمه ۵۵ هزار تومان و غرامت فوت ۵۰ میلیون تومان برای هر نفر در نظر گرفته شده است.

بر اساس اعلام شرکت آتیه‌سازان حافظ، بیش از ۴۰ شعبه و حدود ۷۱۰ نمایندگی و ۱۱ هزار مرکز درمانی در سراسر کشور آماده ارائه خدمات به بازنشستگان هستند.

بازنشستگانی که از ابتدای آذرماه هزینه درمانی داشته‌اند نیز می‌توانند اسناد پزشکی خود را به شعب و نمایندگی‌های این شرکت تحویل دهند.